鄭偉翔的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 麻疹疫情延燒 衛部判：不會擴大

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對虎航麻疹疫情，衛福部19日指出，累計至今麻疹病例已有18例，其中確診者已增至12人，6人為境外移入者。但衛福部評估，疫情已受控制，不至於有大規模疫情發生。衛福部提醒，因麻疹與感冒症狀相似，且傳染力強，若民眾有類似感冒症狀，應盡速就醫，並完成麻疹疫苗接種，以提高麻疹防護能力。

虎航麻疹疫情擴大，行政院19日臨時動議請衛福部部長陳時中報告最新狀況。行政院發言人徐國勇於會後轉述，今年我國累計麻疹病例已有18例，其中境外移入者有6人，其中1人又於國內傳染12人，接觸者增至2978人。

由於麻疹傳染力甚強，可經由人與人接觸、空氣、飛沫傳播，不論境外移入、國內傳染或再擴散予他國人民都有可能會發生。但衛福部目前評估，「不至於有大規模疫情發生」，政府也會持續嚴密掌控疫情發展。

衛福部指出，麻疹初期症狀與感冒相似，在出疹前後4天都容易傳染他人。因此，若國人有類似感冒症狀，應佩戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史，且國人應盡速完成而麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗，以提高免疫系統保護能力。

賴清德也特別裁示，航空公司之機組人員及旅行業之導遊都是麻疹傳播風險對象，交通部與衛福部必須配合強化邊境管制防疫工作，加強督導所轄相關業者落實麻疹個案管理、接觸者員工之健康監測，並提醒旅客注意個人防護事項。

此外，因此次國人赴國外感染麻疹，導致疫情擴散，甚至影響他國。我國也期盼爭取參與世衛組織活動，以應對國際疫情擴散，提早採取防範措施。

 去留怎麼抉擇？家屬簽拔管前的猶豫

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）患者被送入神經加護病房後，假如一切檢測的結果都不樂觀，指向患者可能很快就會死亡或永遠不可能再以任何形式活出生命的意義，醫療人員或許會建議家屬「放棄維持生命治療」，意即關閉呼吸器，或是俗稱的「拔管」。

思考同意拔管期間 患者可能落入植物人狀態

面對這種情況，有兩種類型的家屬會毫不猶豫的簽下這紙「拔管同意書」：一是對醫療機構言聽計從的家屬；另一則為明白當事者絕不會想以此形式度過餘生的家屬。至於對這兩類之外的其他家屬，簽下同意書恐怕就不這麼容易，在做出決定前，他們很可能必須反覆苦思個好幾天。

這就是問題所在：家屬能簽屬「拔管同意書」的前提是，患者無法自主呼吸；然而在家屬舉棋不定的期間，患者恢復穩定的生命徵象，能夠自行呼吸，不再需要靠呼吸器維生，那麼家屬也就失去為患者拔管的機會。這些患者大多落入了意識的灰色地帶，單純的移除呼吸器已經無法了結這些患者的性命，唯一的方法只剩下停止供給他們食物和水。

水和食物算不算一種醫療手段？

法律上後者常引起很大的論戰，而這些論戰幾乎都圍繞著一個重點打轉，那就是「水和食物到底算不算是一種『醫療手段』」。呼吸器絕對是一種醫療手段，所以在某些情況下(例如毫無康復的可能性)，我們相對比較容易做出關閉呼吸器的決定。可是，水和食物算是一種醫療手段嗎？有些司法的裁決認為是，有些則認為水和食物乃人體的基本需求，或人權，不得停止供給。

在進行這類裁決時，還有一個因素一定會被司法者納入考量，即「移除該維持生命的手段後，患者要多久才會死亡」。一般來說，關閉呼吸器後，患者幾分鐘內就會因為腦部缺氧而死，但若停止供給患者營養和水分，患者最久可能必須長達兩週才會被活活餓死。

淡菜外觀、行為與人類大不同 而捨得滾水烹煮

因此，儘管拔管和終止提供患者水和食物最終都會導致患者死亡，但由於大眾對「醫療手段的界定」和「死亡時間長短」的認知不同，也造就了哲學家、倫理家和司法者對後者的看法有極大的分歧。簡而言之，對現在的家屬而言，他們不得不面對的情況或許不再是想著該不該讓患者活下去，而是該怎麼幫助患者離開這個人世。

就以煮淡菜為例，大多數的人都可以毫不猶豫地把活生生的淡菜丟入滾水中烹煮。然而其實不管以哪個道德標準來看，用這樣的方式結束一個有生命的生物都是個很殘忍的行為，為什麼大家卻可以做得如此自然？癥結點就在於淡菜的外觀和行為與人類大不相同—淡菜既沒有手腳或任何類似人體的特徵，移動身體和與外在環境互動的方式也跟人類大相逕庭。

對殺生的感受 與被殺者的外觀和行為息息相關

那如果是把活生生的龍蝦丟入沸水裡料理呢？許多人大概都無法接受這種做法，寧可直接去店家買已經先預煮好的龍蝦。為什麼同為甲殼類的海鮮，大家卻無法輕易把龍蝦丟入滾水裡烹調？這是因為儘管龍蝦和人類的外觀有很大的差異，但比起淡菜，牠們的外觀的確比較能讓我們看見人類的影子。龍蝦有腳也有螯，能夠利用它們移動或是抓取東西，至少就其功能性來看，牠們的腳和螯看起來就像是我們的四肢。另外，龍蝦有眼睛，如果你仔細盯著牠瞧，肯定能很輕易地說服自己牠們有所謂的臉。

綜合上述，即便龍蝦和我們的外觀和行為有很明顯地不同，但整體來說牠們的行為表現確實是跟我們有那麼些許的相似。針對這方面的說明我就點到為止，因為我覺得上面的論述就足以讓大家理解我接下來要說的例子：把猴子或是猿猴活生生丟入沸水裡。我敢說，很少人能泰然自若地做出這種事。為什麼？這就跟剛剛我說的淡菜和龍蝦是一樣的道理。顯然，我們對殺生的感受確實與被殺者的外觀和行為息息相關。

（本文摘自／困在大腦裡的人：揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界，一位腦神經科學家探索生與死的邊界／采實文化）

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